痛风性关节炎临床表现

痛风性关节炎临床表现

痛风性关节炎临床表现 来源：健康站关注：评论：0更新：:53 【导读】痛风可以因精神紧张、疲劳、饮食过量、酗酒、局部受伤、外科手术和感染等引发。根据痛风症状的轻重缓急，可以分为急性痛风与慢性痛风。... 痛风可以因精神紧张、疲劳、饮食过多、酗酒、局部受伤、外科手术和感染等诱发。

根据痛风症状的轻重缓急，可以分为急性痛风与慢性痛风。

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患者体内有大量尿酸积聚，构成高尿酸血症，如果沉积在骨和软骨上，则可引发关节炎症状，就成为反复发作的痛风性关节炎。

关节痛是痛风最常见的症状。急性发作时，最初多发生在踝、手、腕、膝、肘关节，极少发生于盆骨、脊柱、肩等躯干部各关节。患者第一次发作一般多数在夜间，开始时常为单个关节，呈红、肿、热、痛与运动障碍，关节疼痛如同撕筋裂骨，乃至不能忍受被单的重量，若室内有人走动，较重的震动也觉得受不了。患者还可出现高热、头痛、心悸、疲乏、厌食等症状，白细胞计数增高，血沉加快，每100ml血中尿酸，男性超过6mg，女性绝经前5mg以上，绝经后大于6mg。急性发作一般延续3～10天，也有数周后才缓解的。病情减缓后，关节外形及运动功能也随之恢复。少数患者在一次急性关节炎后几十年不再发作，但大多数病人经过1～2年又会再次发作，而且常常是多处关节同时产生肿痛。一年四季均可病发，但以春夏秋季多发。反复发作次数一多，逐步演变为慢性痛风性关节炎。进入慢性期后，关节出现肥大，活动逐渐遭到限制，其程度则随着发作的次数而增加，最后可构成关节畸形、僵硬。有少数病人初期发作症状轻微而不典型，等到出现关节畸形、痛风结节或肾脏伤害等症状时才引起注意。痛风结节活检、关节液偏光镜检查，均可发现尿酸盐结晶。X片初期表现为关节周围软组织肿胀，嗣后关节附近的骨呈钻孔状或虫蚀样骨质缺损性改变。

脚指及趾关节是痛风性关节炎最好发的部位，其中又以脚拇趾关节最为常见，其次为跗、踝、跟、手指关节，再次为掌指关节及腕、肘、膝关节等。较大的关节如髋、肩、骶髂、关节受累机会较少。而下颌、胸锁、脊柱、胸肋等关节产生痛风性关节炎则更为少见。痛风性关节炎主要侵犯手、脚、踝、腕等人体末端的小关节，而躯干部位的关节较少发生痛风性关节炎。这是由于这些末端的小关节具有以下几个有利于血尿酸沉积的特点：（1）末端小关节皮下脂肪很少，血液循环差，皮肤湿度较躯干部位低，血尿酸易于沉积。（2）末端小关节由于血循环较差，组织相对缺氧，局部PH值（即酸碱度）稍低，亦有利于尿酸沉积。躯干部的关节如髋、骶、脊柱、胸肋等关节，局部均有肌肉及较多的脂肪组织胞围，温度比末端四肢的小关节高，血管也较丰富，血循环较末端关节好，局部PH值不低，因此尿酸不容易沉积，发生痛风性关节炎及痛风石的机会就少。

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