乙肝大三阳谷草转氨酶高怎么办

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但实事求是地说，现行的胰岛β细胞功能评估方法都不能令人满意。其原因是，尚无可称为完美的方法。因为，完美的方法应该是既反应胰岛β细胞分泌胰岛素的多少，又反应其达峰的时限。不过，这样说并不是否定这些评估方法的应用价值，而是强调在实际应用时，要根据具体情况精心地、认真地进行方法选择和研究，这才能够得到非常有价值的结论。

高糖钳技术

可测定胰岛素早期和晚期分泌量，是经典和公认的方法。其方法是，在病人两小时不进任何食物即空腹后，静脉输注葡萄糖，使血糖升至11.1～13.9mmol/l，此后每5分钟测静脉血糖1次，并调整葡萄糖输入速度，使之维持病人高血糖状态2～3小时;自输入葡萄糖开始，即0分钟开始至持续输入10分钟之间，每2分钟取血测胰岛素1次，此时所测胰岛素分泌量为第一时相胰岛素分泌量;以后每10分钟取血1次。在稳态后30 分钟，血胰岛素均值为最大胰岛素分泌量。此种方法受胰岛素抵抗影响，所评估的是胰岛素分泌量，而非真正β细胞功能。

微小模型法

静脉注射葡萄糖，频繁多个时点取血测定血糖和胰岛素，通过特定的软件可同时计算胰岛素敏感性和胰岛素分泌量，适用于样本量较小的精确研究，所评估的也不是β细胞功能。

血糖

抛开胰岛素抵抗者的胰岛素升高“假相”来说，“任何高血糖都是胰岛素缺乏”，从后者的意义上说，血糖水平应该是β细胞功能最简单可靠的标志。然而，实际上却有例外，血糖水平相似的1型和2型糖尿病病人相比较，1型糖尿病病人的胰岛β细胞功能常更差。因为，刺激胰岛素分泌的口服降血糖药可使2型糖尿病病人血胰岛素水平升高，但对1型糖尿病患者却无能为力。

胰岛素峰值与基础值的比值

正常人在糖负荷后，胰岛素水平可比基础值升高6倍，甚至升高8倍。如果受测试者在糖负荷后，胰岛素水平仅仅升高5倍或者升高不足5倍，可能已有胰岛β细胞功能损害。但是，目前的胰岛素测定方法很难对高值做出准确的测定，而且在不同糖耐量水平人群，胰岛素峰值出现的时间相差甚远，使临床出现误差的机会增力，故使这一比值减色不少。

糖负荷后胰岛素曲线下面积

其仅仅反映胰岛素分泌数量，而不能反映其达峰时间。因而，它不能令人区分曲线下面积相同，但其达峰时间不同的正常人和2型糖尿病病人的胰岛β细胞功能差异。所以，由于受胰岛素抵抗影响，医生往往会对2型糖尿病人群胰岛β细胞功能亢进的情况误判。

第一时相胰岛素分泌

测定静脉25g葡萄糖负荷后，10分钟内胰岛素分泌的量，是公认的、较好的胰岛β细胞功能指数，文献中大量引用，可预测发生糖尿病的危险。但第一时相胰岛素分泌，在糖负荷2小时血糖高于10mmol/L者就已消失。这使得它不能判定晚期1型糖尿病病人等人群的胰岛β细胞功能。

糖负荷后胰岛素增值与血糖增值的比值

是公认的较好的胰岛β细胞功能指数之一，被广泛应用于早期糖尿病病人的胰岛素分泌功能评估。它的缺点是，不能比较胰岛素分泌曲线平坦人群的胰岛β细胞功能。国内已有某些研究显示，以此方法评估糖尿病病人胰岛β细胞功能，会使其中1/3或更多病例的结果难以分析。

homa—β功能指数

这是一个简单的和常用的胰岛β细胞功能指数，但受胰岛素抵抗干扰较大，常易发生误判。

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