朱莉为防乳癌切双乳中国人切莫效仿

朱莉为防乳癌切双乳中国人切莫效仿_

这1消息引发网友热议，有人称其为“未雨绸缪”;但也有人反对，比如，实名认证的医学名博“医生哥波子”就认为这属于“过度医疗”。

对此，广东乳腺癌专家则表示，近年来基因筛查已成为预测和预防乳腺癌多发的手段之一，这类预防性手术在国内外均有成功先例。

美国著名女演员安吉丽娜·朱莉14日说，她因携带BRCA1缺点基因极大增加了患乳腺癌的风险，已接受了双侧乳腺切除手术。朱莉切乳防癌，究竟是不是是有必要?中国多位医学专家表示，安吉丽娜·朱莉此举可以理解，但中国女性不应盲目效仿朱莉这1做法。

推算法未必适合黄种人

朱莉对自己得病风险的评估，是通过“盖尔风险模型”推算出来的，但这类西方的推算模式并不一定适合黄种人。除此之外，遗传史、生活环境和生活方式也是导致病发情况不同的重要缘由。

“朱莉的选择未必合适所有的人群，不建议国内人群简单地根据这两种基因的评估来做预防性的乳腺切除术。”杨红健说。

朱莉手术约3万人民币

杨红健指出，在国内，至今还没有就BRCA1和BRCA2基因检测展开过资质批准。这意味着，国内医院至今既无类似的医疗检测项目，也无相干的收费标准，更不可能被纳入国家医保。

浙江省肿瘤医院是浙江省内知名的肿瘤专业性医院，实行类似的预防性切除手术虽有过，但却非常少。杨红健说，从朱莉的描述来看，她所采取的类似手术的费用在中国大约需要三万元人民币左右。

乳腺癌预防有三种途径

杨红健说，目前乳腺癌预防一般有三种途径：生活干预、化学预防和预防性的乳房切除。“生活干预主要包括饮食和生活习惯改变等，其效果有限。化学预防指采取一些化学药物来预防得病，这1方式虽然能减少发病率，但没法使发病率大幅着落，且具有一定的毒副作用，只适用于极少数容易得病的高危人群。”

杨红健认为，预防性乳房切除对乳腺癌的得病高危人群而言，的确是最为有效、且无其他副作用的预防方案。“固然，切除后，医生一般会进行乳房再造，但再造后的乳房将没法哺乳，对美容效果也具有一定影响。”

基因检测预测患乳腺癌风险到底是怎么回事301干细胞的作用和功效?记者约请专家对此进行了解答。

记者：安吉丽娜·朱莉的做法适用范围广吗?

用基因测序来预测得病风险，这是未来“个性化医疗”的目标，但目前适用范围还很有限。

通过基因检测，医生可以预知你患某些疾病的风险(主要是肿瘤、糖尿病等有遗传因素的常见疾病)。但它能给出的不是确切结论。尤其是，对大多数疾病来说，遗传基因并不是决定性因素，环境因素和随机事件因素对健康的影响通常会更大。

不过，乳腺癌是一个特例。这是由于，乳腺癌是一种与基因突变直接相干的疾病，当检测到BRCA1、BRCA2这两个基因产生突变时，就能给出诸如安吉丽娜·朱莉“乳腺癌得病风险大概为87%”这样比较准确的预测。

记者：是否是是高风险就一定要进行预防性医治呢?

这个得结合个人具体情况由医生进行专业分析。仅从安吉丽娜·朱莉的情况来看，她的母亲死于乳腺癌，而她本人的病发风险也相当高，因此她选择手术，把风险从87%下降到5%是有一定意义的。

而且，安吉丽娜·朱莉并不是第一个这样做的人。之前也曾有女性根据基因检测的结果，在还没有病发时就切除了乳腺。和朱莉类似，那位女性家族中有多位乳腺癌患者，而她的基因也属于得病风险很高的类型。目前医学界认为，在着落中高危人群的乳腺癌风险方面，预防性手术效果显著。但即便如此，也只是将患乳腺癌的风险下落，不能完全杜绝乳腺癌的产生。

记者：那末对普通人来说，基因测序对我们的健康保障到底有多大意义?

没多大意义。在去年发表的一篇论文中北京干细胞治好卵巢早衰初期要多少钱，研究者对多个国家的5万多对同卵双胞胎进行了全基因组测序，针对24种疾病来预测他们的得病概率。结果发现，大多数人患上某一疾病的几率都差不多，没有甚么显著差别。

另外，基因测序虽然可以告知你患某一疾病的风险较高，但除心脏病有一些控制预防手段外，对其他疾病目前并没有有效的预防性医治手段。

所以，对常人来讲，通过基因检测来判断自己的得病风险，除给自己平添心病之外，没有太大的现实意义。还不如保持健康的生活习惯，对疾病“早发现、早医治”，才是更值得提倡的积极态度。

女星安吉丽娜·朱莉为避免乳腺癌和宫颈癌，接受双侧乳腺切除术。

最早转发相干中文译文的网友“和菜头”发现，朱莉的文章1发出，《纽约时报》网站在两小时以内被挤爆无法访问，美国主流媒体全部头条。而在国内，相干的中文长微博也吸引了不计其数网友的转发和评论。

赞：预防意义重大

“我家中有两名子宫肿瘤患者、1名乳腺癌患者。之前只是模糊知道可能和遗传有关，但是朱莉的这篇报导让我知道了如何尽早检测，去为可能发生的隐患做好心理和身体准备。” 网友“荆棘鸟”对朱莉此举大加赞美。很多网友也一样表示支持，认为她此举对女性预防乳腺癌意义重大。

弹：“斩脚指避沙虫”

“这也值得称赞?”有网友表示看不懂。网友“懂事猫”质疑：“预防性手术是否是有必要?手术本身也是种刺激吧，这是正确的选择么?”

“医生哥波子”更是话里有话：“过度医治如果能带来幸福也是一种选择!”但他认为，“更多人不会采取这类很纠结的预防性治疗，‘斩脚指避沙虫’(粤语：为避开小事作大牺牲)。”他还专门以此为由头撰文普及预防医学常识，指出预防可分为 0、1、2、3、4五个等级。其中，低级(0)预防可解决绝大多数疾病产生的可能性，而第五级是预防医原性疾病(过度诊断、过度治疗)。

基因缺点 未必要手术

“除朱莉携带的乳腺癌易感基因1(BRCA1)，还有一个易感基因BRCA2也与乳腺癌密切相干。” 中山大学孙逸仙记念医院乳腺肿瘤医学部副主任刘强教授指出，有这两个基因突变的女性，一生中得了乳腺癌的危险可高达80%。上述人群接受预防性乳腺切除术，使得能产生癌变的组织量大幅度减少，癌变风险随之着落，因此可以着落乳腺癌发生率。

“不过，即使切除乳房或乳腺，卵巢及输卵管，也不能保证绝对不会再发生癌症，由于乳腺或卵巢的组织总会有少许的残留。”刘强教授强调，这类手术只限有基因缺点的女性，必须首先看本人的意愿，并在医生的指点下视具体情况进行。

和普通乳腺癌切除手术不同，朱莉接受的手术并不是切除乳房，而是把可能患上乳腺癌的乳腺切除，保存其他组织如乳头与皮肤，所留的创口很小，再利用创口植入人造组织，进行乳房重建，其实不影响乳房的外观。腺体切除只是“换旧家具”，并不是像乳房全切那样“拆房子”。

有基因缺点的人未必都要进行预防性手术，还可以密切视察，在乳腺癌产生的初期进行切除，使用他莫西芬等药物预防，或调解生活习惯来减少患癌的风险。

我国基因检测

未在医院展开

20年前曾有一名广州女性找她，要做乳腺切除。她的三个mm查出乳腺癌，一死两病。“如果在今天，我会建议这四姐妹做基因检测。”杨海燕说。

记者得知，乳腺癌易感基因检测项目并不是医院的临床收费服务项目，但有些医院进行的科研项目可提供检测。中山大学孙逸仙记念医院乳腺肿瘤医学部副主任刘强教授表示，国内有些公司展开的BRCA1/2基因检测服务，只需要抽血就可以检测视网膜色素变性全国哪个地方看的好，费用约为5000元人民币。

哪些人可做基因检测

刘强教授介绍，一级亲属(姐妹或母女)中有两位产生单侧乳腺癌或卵巢癌，其中1名在50岁以下，或有一名患上双侧乳腺癌，可以考虑进行BRCA1/2的基因检测。检测阳性以后，则可以斟酌通过手术、药物和生活危险因素管理等方式，监控病情的产生。

“手术不能保证绝对不会再发生癌症，由于乳腺会有少许残留”。

保健频道小编温馨提示：朱莉的选择未必合适所有的人群，不建议国内人群简单地根据这两种基因的评估来做预防性的乳腺切除术。接下来大家还可以了解一下我们商城的产品：蓝莓素素食胶囊(http://www.go9939.com/Products/lm3/index.html?source=9939-fxj)保护眼睛细胞和微血管，对近视、远视、老花眼、夜盲症、青光眼、白内障等眼睛相干疾病极有帮助，也可预防及改良糖尿病引发的微血管视网膜病变。

（编辑：樊雪娇）