急性心肌梗塞心电图表现有哪些

急性心肌梗塞心电图表现有哪些

今天我们说一下急性心肌梗塞的症状。心肌梗塞产生后，随着时间的推移，在心电图上可先后出现缺血、损伤和坏死3种类型的图形。我们在生活中不会看到相应的情况，但是会感觉到相应的心肌梗塞的症状。所以有必要了解一下。

1.缺血型改变

冠状动脉急性闭塞后，最早出现的变化是缺血性T波改变。通常缺血最早出现在心内膜下肌层，使对向缺血区的导联出现T波高而直立.若缺血发生在心外膜下肌层，侧面向缺血区的导联出现T波倒置。缺血使心肌复极时间延长，特别是3位相延缓，引起QT间期延长.

2.损伤型改变：

随着缺血时间延长，缺血程度进一步加重，就会出现损伤型图形改变，主要表现为面向损伤心肌的导联出现ST段抬高.关于ST段抬高的机制，目前有两种解释：

①损伤电流学说：认为心肌产生严重伤害时，引发该处细胞膜的极化不足，使细胞膜外正电荷散布较少而呈相对负电位，而正常心肌由于充分极化使细胞膜外正电荷散布较多而呈相对正电位，二者之间因有电位差而产生损伤电流。如将电极放于损伤区，即描记出低电位的基线。当全部心肌除极完毕时，此区完全处于负电位而不产生电位差，因而等电位的ST段就高于除极前低电位的基线，形成ST段相对抬高。ST段明显抬高可形成单向曲线(mono-phasiccurve)。一般地说损伤不会持久，要么恢复，要么进一步产生坏死。

②除极受阻学说：当部分心肌受损时，产生保护性除极受阻，即大部分正常心肌除极后呈负电位时，而损伤心肌不除极，仍为正电位，结果出现电位差，产生从正常心肌指向损伤心肌的ST向量，使面向损伤区的导联出现ST段抬高。常见的损伤型ST段抬高的形态变化见。

3.坏死型改变：

更进一步的缺血致使细胞变性、坏死。坏死的心肌细胞丧失了电活动，该部位心肌不再产生心电向量，而正常健康心肌仍照常除极，致使产生一个与梗死部位相反的综合向量。由于心肌梗塞主要发生于室间隔或左室壁心肌，往往引起起始0.03～0.04s除极向量背离坏死区，所以坏死型图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波(时间0.04s，振幅l/4R)或呈QS波。

通过这篇文章，希望大家能够了解一些心电图的知识。通过心电图，我们可以了解心肌梗塞的症状，和简单判断病情的严重性。所以大家请多了解一下，为了自己的健康，也为了家人的安心。

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